Als een kind geboren wordt met aangeboren afwijkingen die leiden tot misvormingen, kan een correctieve behandeling nodig zijn om de functionele en esthetische problemen te verhelpen. Als ervaren plastisch chirurg, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de verschillende behandelingsopties die beschikbaar zijn voor deze specifieke gevallen. In dit artikel zullen we dieper ingaan op de mogelijke behandelingen voor aangeboren afwijkingen en misvormingen, enkele gerelateerde chirurgische technieken bespreken en de voordelen en risico's van deze procedures benadrukken.
1. Schisis en lip/palatum spleet
Een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen die tot misvormingen leiden, is schisis. Schisis kan zowel de lippen als het gehemelte aantasten en veroorzaakt vaak spraak- en eetproblemen. Chirurgische behandelingen omvatten de reparatie van de lip- en palatum spleet door middel van meerdere operaties die vroeg in het leven van het kind plaatsvinden. Deze procedures helpen de esthetische en functionele gevolgen van schisis te minimaliseren.
2. Craniosynostose
Craniosynostose is een aangeboren afwijking waarbij de schedelnaden van een baby zich te vroeg sluiten, wat resulteert in een abnormale vorm van de schedel. Chirurgische behandeling van craniosynostose omvat het losmaken van de gesloten schedelnaden en het mogelijk verwijderen en hermodelleren van de schedelbotten om een normale groei mogelijk te maken. Deze behandeling wordt meestal uitgevoerd bij zeer jonge kinderen om latere complicaties te voorkomen.
3. Klompvoetjes
Klompvoeten zijn misvormingen van de voeten die vaak aangeboren zijn en invloed kunnen hebben op het vermogen van het kind om te lopen. De behandeling omvat meestal het uitvoeren van meerdere operaties gedurende een aantal jaren, gericht op het corrigeren van de positie van de voeten en het herstellen van de functionaliteit. Fysiotherapie kan ook een belangrijke rol spelen bij het herstel en de revalidatie van een kind met klompvoeten.
4. Hand- en armafwijkingen
Aangeboren hand- en armafwijkingen variëren van extra vingers/toes tot complexere structurele afwijkingen. De chirurgische behandelingen voor deze afwijkingen richten zich op het creëren van een meer functionele hand/arm door correctie van de misvormingen en de reconstructie van zenuwen, bloedvaten en ligamenten. De keuze van de behandeling is afhankelijk van de specifieke aandoening en de ernst ervan.
5. Syndactylie
Syndactylie, waarbij de vingers of tenen abnormaal samengevoegd zijn, vereist chirurgische correctie om een normale functionaliteit te herstellen en de esthetische gevolgen te minimaliseren. De operatie houdt het scheiden van de vingers of tenen in, gevolgd door reconstructieve ingrepen om het weefsel te herstellen en het uiterlijk te verbeteren.
6. Misvormingen aan het oog
Aangeboren afwijkingen aan het oog, zoals microftalmie (kleine ogen) en anoftalmie (geen ogen), kunnen complexe chirurgische behandelingen vereisen om de structurele en esthetische problemen te corrigeren. Reconstructieve procedures omvatten het reconstrueren of vervangen van ontbrekende oogstructuren, protheses plaatsen en corrigerende behandelingen om de visuele functie te verbeteren, indien mogelijk.
7. Misvormingen aan het oor
Aangeboren misvormingen aan het oor, zoals microtie (klein of ontbrekend oor), kunnen worden gecorrigeerd met behulp van chirurgische procedures zoals oorreconstructie. Dit omvat het nemen van kraakbeen van andere delen van het lichaam om het oor te reconstrueren en een zo natuurlijk mogelijk uiterlijk te verkrijgen.
8. Scoliose
Scoliose is een laterale kromming van de wervelkolom die vaak aangeboren is. Chirurgische behandeling van scoliose bestaat uit een operatie waarbij metalen staven en schroeven in de wervelkolom worden geplaatst om de kromming te corrigeren. Deze behandeling kan vroegtijdige degeneratie van de wervelkolom en ademhalingsproblemen voorkomen.
9. Hemangiomen
Hemangiomen zijn goedaardige tumoren gevormd door een opeenhoping van bloedvaten. Afhankelijk van de grootte, locatie en mogelijke functionele beperkingen kunnen verschillende behandelingsopties worden overwogen. Chirurgische verwijdering, medicamenteuze behandeling of lasertherapie kunnen worden gebruikt om deze afwijkingen te corrigeren en de esthetische impact te verminderen.
10. Functionele neuscorrectie
Aangeboren afwijkingen aan de neus, zoals een gespleten neusbrug of neusgaten, kunnen functionele problemen veroorzaken, zoals ademhalingsproblemen. Chirurgische correctie kan nodig zijn om de neusstructuur te reconstrueren en normale ademhalingspatronen te herstellen.
11. Spina bifida
Spina bifida is een aangeboren afwijking waarbij de wervelkolom niet volledig sluit, wat kan leiden tot problemen met de zenuwen en het ruggenmerg. Chirurgische behandelingen voor spina bifida omvatten de sluiting van de open rug door middel van een operatie. Het vroeg identificeren en corrigeren van deze afwijking is cruciaal om toekomstige complicaties te voorkomen.
12. Hypospadie
Hypospadie is een aangeboren afwijking waarbij de opening van de urethra zich niet aan het uiteinde van de penis bevindt. Chirurgische correctie houdt het herstellen van de normale anatomie van de penis in en het verplaatsen van de urethra naar de juiste positie. Deze behandeling kan ook helpen bij het verbeteren van urinatie en het voorkomen van andere problemen zoals infecties.
13. Genitale misvormingen
Aangeboren genitale misvormingen bij zowel jongens als meisjes kunnen seksuele reproductieve functiestoornissen veroorzaken en esthetische zorgen met zich meebrengen. Chirurgische correcties kunnen worden overwogen om de normale functionaliteit te herstellen en de esthetische gevolgen te minimaliseren. De specifieke behandelingen variëren afhankelijk van het geslacht en de aard van de afwijking.
14. Lipooms en andere tumoren
Aangeboren lipooms en andere tumoren kunnen esthetisch ongemak veroorzaken en kunnen ook functionele problemen veroorzaken, afhankelijk van de locatie. Chirurgische behandelingen omvatten het verwijderen van deze tumoren en het herstellen van eventuele defecten die hierdoor zijn ontstaan.
15. Postoperatief herstel
Tijdens het behandelingsproces van aangeboren afwijkingen is postoperatief herstel cruciaal voor het succes van de ingreep. Dit omvat regelmatige follow-up consulten, fysiotherapie, medicatie en opvolgen van eventuele complicaties. De nauwe opvolging en samenwerking tussen de patiënt, ouders en het behandelende team spelen een belangrijke rol in het herstelproces.
Hoewel de hierboven genoemde behandelingsopties voor aangeboren afwijkingen algemene richtlijnen zijn, is elke zaak uniek en vereist een zorgvuldige evaluatie door een gekwalificeerde plastisch chirurg. Met de juiste behandeling en zorg kan de impact van deze afwijkingen op het leven van het kind aanzienlijk verminderd worden.
Referenties:
1. Vanderbilt University Medical Center. (s.d.). Pediatric Plastic Surgery – Pediatric Abnormalities. Geraadpleegd op 3 september 2021, van https://www.vumc.org/plasticsurgery/pediatrics/pediatric-abnormalities
2. Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie. (s.d.). Behandelingen in de kinderplastische chirurgie. Geraadpleegd op 3 september 2021, van https://www.nvpc.nl/publiek/voorlichting-voor-patienten/behandelingen-in-kinderplastische-chirurgie.html
3. Stichting Kind en Ziekenhuis. (2020). Hand- en voetafwijkingen. Geraadpleegd op 3 september 2021, van https://www.kinderhersenstichting.nl/epilepsie/voor-ouders/hand-en-voetafwijkingen/
