Een beroerte kan verschillende gevolgen hebben, waaronder verlamming van de spieren in het gezicht, inclusief de oogleden. Deze verlamming kan leiden tot functionele en esthetische problemen, zoals moeite met het sluiten van de ogen en een afhangend ooglid. Gelukkig zijn er verschillende opties beschikbaar voor patiënten die een ooglidcorrectie willen ondergaan na een beroerte. In dit artikel zullen we deze opties bespreken vanuit het perspectief van een plastisch chirurg.
1. Gezichtstherapie
Voordat er wordt overgegaan op een chirurgische ingreep, is het belangrijk om gezichtstherapie te overwegen. Gezichtstherapie kan helpen bij het stimuleren van de spieren in het gezicht en het verbeteren van de motoriek. Het kan ook helpen bij het verminderen van de asymmetrie en het vergroten van de controle over de oogleden. Een gespecialiseerde fysiotherapeut kan oefeningen en technieken aanleren die specifiek gericht zijn op het herstel van de oogbewegingen en het sluiten van de ogen.
Een andere veelgebruikte therapie is het gebruik van een gezichtsmasker. Dit masker wordt op het gezicht geplaatst en oefent druk uit op de spieren rondom de ogen, het stimuleert de spieren en helpt bij het herstel.
2. Botulinumtoxine-injecties
Botulinumtoxine-injecties zijn een andere niet-chirurgische optie voor patiënten die een ooglidcorrectie na een beroerte overwegen. Deze injecties kunnen de spieren ontspannen en zorgen voor een tijdelijke verbetering van de ooglidfunctie. De effecten van botulinumtoxine duren meestal drie tot vier maanden, waarna herhaalbehandelingen nodig kunnen zijn.
Hoewel botulinumtoxine-injecties geen permanent resultaat bieden, kunnen ze de patiënten helpen om ongemak en functionele beperkingen te verminderen totdat ze klaar zijn voor een chirurgische ingreep.
3. Ptosisclamp
Een ptosisclamp is een extern apparaat dat op het ooglid wordt aangebracht om het omhoog te houden. Het kan nuttig zijn voor patiënten met milde tot matige ooglidptosis, wat betekent dat het ooglid gedeeltelijk of volledig is afgehangen. Deze clamp kan de functie van het ooglid tijdelijk herstellen en kan een effectieve optie zijn voor patiënten die niet in aanmerking komen voor chirurgie of die de voorkeur geven aan een niet-chirurgische benadering.
4. Ectropioncorrectie
Ectropion is een aandoening waarbij het onderste ooglid naar buiten draait, waardoor het oog gevoeliger wordt voor irritatie en infectie. Na een beroerte kan dit probleem optreden als gevolg van verlamming van de spieren die het onderste ooglid in positie houden.
Als het ectropion niet vanzelf verbetert, kan een chirurgische ingreep nodig zijn om het ooglid te corrigeren. Tijdens de procedure zal de plastisch chirurg het onderste ooglid strakker maken en de spieren repareren om ervoor te zorgen dat het goed op zijn plaats blijft zitten.
5. Blepharoplastiek
Voor patiënten met overtollige huid en vetweefsel rond de ogen kan een blepharoplastiek de juiste optie zijn. Tijdens deze chirurgische ingreep wordt de overtollige huid en het vetweefsel verwijderd, waardoor het ooglid er jeugdiger en strakker uitziet. Deze procedure kan worden gecombineerd met andere corrigerende technieken, zoals het repareren van spieren en het herpositioneren van het ooglid.
Het herstel van een blepharoplastiek kan enkele weken duren en het endresultaat is meestal permanent. Het is belangrijk om te weten dat deze procedure de functionaliteit van het ooglid kan verbeteren, maar het kan geen volledig herstel garanderen bij ernstige verlamming na een beroerte.
6. Canthoplastiek
Canthoplastiek is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de buitenste ooghoek te versterken en de positie van het ooglid te verbeteren. Voor patiënten met verlamming van de oculaire spieren kan canthoplastiek helpen bij het herstellen van de symmetrie en het verbeteren van de ooglidfunctie.
Tijdens de procedure maakt de plastisch chirurg een incisie in de huid nabij de ooghoek en versterkt de ligamenten die het ooglid op zijn plaats houden. Deze techniek kan belangrijke verbeteringen bieden bij patiënten met een afhangend ooglid na een beroerte.
7. Lateral tarsorraphy
Een laterale tarsorraphy is een chirurgische techniek waarbij de ooglidranden aan de zijkant van het ooglid worden gehecht. Dit kan helpen bij het herstellen van de normale sluiting van de ogen en voorkomt dat er irritatie ontstaat als gevolg van gespreide ooglidranden.
Een laterale tarsorraphy wordt meestal uitgevoerd als aanvullende procedure bij andere ooglidcorrecties en kan effectief zijn bij het verbeteren van de ooglidfunctionaliteit na een beroerte.
8. Sluitersplastie
Sluitersplastie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de ooglidfunctie te herstellen door het ooglid strakker te maken. Bij deze procedure maakt de plastisch chirurg een incisie in het ooglid en versterkt deze met interne hechtingen, waardoor het ooglid beter in staat is om te sluiten.
Sluitersplastie kan een goede optie zijn voor patiënten met ernstige ooglidverlamming na een beroerte, omdat het kan helpen om de functionele problemen te verminderen en de bescherming van het oog te verbeteren.
9. Combinatie van procedures
In sommige gevallen kan een combinatie van verschillende procedures nodig zijn om optimale resultaten te bereiken. Een plastisch chirurg kan bijvoorbeeld een blepharoplastiek combineren met een sluitersplastie om zowel functionele als esthetische doelen te bereiken. Het is belangrijk om een individueel behandelplan te ontwikkelen op basis van de specifieke behoeften en doelen van elke patiënt.
10. Risico's en complicaties
Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er bepaalde risico's en complicaties verbonden aan een ooglidcorrectie na een beroerte. Mogelijke complicaties kunnen zijn bloedingen, infecties, asymmetrie, littekenvorming en veranderingen in de ooglidfunctie. Het is van vitaal belang dat de plastisch chirurg de patiënt goed informeert over deze risico's en de verwachte resultaten, zodat de patiënt een weloverwogen beslissing kan nemen.
11. Herstelperiode en resultaten
De herstelperiode na een ooglidcorrectie kan variëren afhankelijk van het type ingreep dat is uitgevoerd. Over het algemeen duren de meeste herstelperiodes enkele weken, waarbij zwelling, blauwe plekken en tijdelijk ongemak kunnen optreden. De plastisch chirurg zal instructies geven over het gebruik van oogdruppels, het vermijden van inspannende activiteiten en het beschermen van het geopereerde gebied.
Het uiteindelijke resultaat van een ooglidcorrectie na een beroerte hangt af van de individuele situatie en het type ingreep dat is uitgevoerd. In veel gevallen kan een ooglidcorrectie aanzienlijke verbeteringen bieden in zowel de functionaliteit als de esthetiek van de oogleden.
12. Kosten
De kosten van een ooglidcorrectie kunnen variëren en zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de ervaring van de plastisch chirurg, de locatie van de kliniek en de specifieke ingreep die wordt uitgevoerd. In Nederland kunnen de kosten voor een ooglidcorrectie variëren van ongeveer 1000 euro tot 4000 euro.
13. Consultatie met een plastisch chirurg
Als u overweegt een ooglidcorrectie na een beroerte te ondergaan, is het belangrijk om een consultatie te plannen met een ervaren plastisch chirurg. Tijdens deze consultatie zal de chirurg uw medische geschiedenis evalueren, uw doelen en verwachtingen bespreken en een behandelplan opstellen dat is afgestemd op uw individuele behoeften.
Het is essentieel dat u alle vragen en zorgen met de plastisch chirurg bespreekt en dat u een goed begrip heeft van het voorgestelde behandelplan voordat u een beslissing neemt.
14. Patiëntentevredenheid en follow-up
Na een ooglidcorrectie is het belangrijk om regelmatig follow-up afspraken te plannen met uw plastisch chirurg. Deze afspraken stellen de chirurg in staat om uw herstel te beoordelen, eventuele complicaties of problemen op te sporen en de resultaten van de ingreep op lange termijn te evalueren.
Het is ook belangrijk om uw ervaring en tevredenheid met de ingreep te bespreken, zodat de chirurg zijn of haar benadering kan verfijnen en verbeteren. Uw feedback is van onschatbare waarde voor de plastisch chirurg en kan helpen om toekomstige patiënten beter van dienst te zijn.
15. Conclusie
Ooglidcorrecties na een beroerte kunnen een aanzienlijke verbetering bieden voor patiënten met functionele en esthetische problemen veroorzaakt door verlamming van de oogspieren. Gezichtstherapie, botulinumtoxine-injecties, ptosisclamp, ectropioncorrectie, blepharoplastiek, canthoplastiek, laterale tarsorraphy, sluitersplastie en combinaties van deze procedures zijn allemaal mogelijke opties om de functionaliteit en esthetiek van de oogleden te herstellen. Het is van essentieel belang om een consultatie met een ervaren plastisch chirurg te plannen om de beste behandelingsoptie te bepalen en uw individuele behoeften en verwachtingen te bespreken.
Referenties:
1. Nelson CC, Lee MS. Blepharoplasty after facial nerve palsy. Curr Opin Ophthalmol. 2007 Sep;18(5):422-8. doi: 10.1097/ICU.0b013e3282aa2b96. PMID: 17700278.
2. Tan CS, Morton RP. Surgery for the correction of upper eyelid ptosis in chronic progressive external ophthalmoplegia. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Mar;61(3):319-23. doi: 10.1016/j.bjps.2007.05.042. Epub 2007 Nov 20. PMID: 18022971.
3. De Benito J, Llorente L, Díaz-Montero CM, González-Hernández MJ. Treatment of lagophthalmos in the paralyzed eye with platinum weights: a long-term follow-up study. Aesthetic Plast Surg. 2011 Feb;35(1):10-4. doi: 10.1007/s00266-010-9595-3. Epub 2010 Jul 29. PMID: 20824376.
